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患者需要紧迫住院，相干科室“一床难求”

病院同享床位可否解决住院难题？

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面临焦虑期待床位的患者与病院各科室床位“忙闲不均”的近况，多地病院打破科室间床位调配壁垒，推行“全院一张床”。

年近六旬的陈兵（假名）患有肾结石伴肾积水、泌尿道熏染。8月1日下战书，他突发猛烈腰痛，紧迫前去重庆市巫溪县人平易近病院急诊科追求救治。医生检查评估后体现应立即入院接管手术医治，但此时该院泌尿外科床位已经满，难以收治入院。终极，该院医务科依据病院去年试行的“全院一张床”治理措施，兼顾床位情况，将陈兵部署到离泌尿外科近来的平凡外科病区，并立即预备手术。

不少患者曾经碰到过近似陈兵的情况，需要紧迫住院，科室却没有床位。为减缓住院难题，最近几年来，北京、福建、重庆、海南等多地病院最先推行“全院一张床”模式，打破传统病区间的床位界限，将全院病床作为共用资源，经由历程兼顾调配实现床位使用最年夜化。科室间同享床位是怎样实现的，推行历程中面对哪些困难，可否真正化解住院难题？对于此，记者采访了多家病院。

“全院一张床”减缓住院难

“来病院前，我及子女们已经经预料到了没床位的情况，没想到病院自动协调病房，入院手续办患上很顺遂，入住病房的那一刻，我心里充满了谢谢与难以置信。”朱淋回忆起不久前的就诊历程仍感伤不已经。

此前，她因永劫间咳嗽咳痰、呼吸困难等症状，于重庆市十三院被诊断为社区获得性肺炎（重症）、Ⅰ型呼吸衰竭，急需住院医治。入院当天，该院呼吸内科现有床位已经满。原以为要等几天才气住上院，没想到该院临床撑持中央很快就将朱淋部署到离呼吸内科近来的楼层骨科病区，并由呼吸内科医生团队及骨科照顾护士团队结合治理。

“面临公立病院床位资源优化配置的紧急需求，‘全院一张床’治理模式能于一定水平上晋升床位使用率，减缓患者看病难、入院期待时间长的困境。”重庆市十三院院长王倩先容，去年4月，该院针对于各科室床位“忙闲不均”，建设了临床撑持中央，兼顾治理全院床位，并遵照“专科就近、楼层就近、集中治理”原则，推动实现“全院一张床”跨科收治。

王倩注释道，科室“忙闲不均”的缘故原由包罗有的科室建设时间久，堆集的患者多，而一些年青科室患者相对于少。此外，病院科室的忙闲情况另有受季节及气候影响，例如，冬春天节呼吸内科、儿科等科室患者会较着增多。

“医生提升及薪酬福利通常与事迹挂钩，若科室持久处在比力闲的状况，医生的提升时机将削减，进而影响医生的事情踊跃性。”王倩说，截至今朝，该院除了ICU之外的床位，总计506张全数实现同享。

去年8月，重庆市卫健委宣布《关在印发重庆市改善就诊感伤熏染晋升患者体验主题运动实行方案（2023-2025年）的通知》，提出实施“全院一张床”。记者相识到VSport-，截至1月，该市已经有150余家病院实现该治理模式。

让“医生随着患者跑”

病床同享后医生怎样治理患者？重庆市巫溪县人平易近病院也是摸索“全院一张床”治理模式的病院之一。于该院普外科主任朱庆看来，传统的床位治理模式是“病人随着医生跑”，而病床同享是让“医生随着患者跑”。

说起病床同享面对的困难，朱庆也直言，医生于本科室病区治理患者，几步即达，便捷高效，与护士团队多年的默契相助使患上诊疗流程顺畅无阻，检查所需的装备器材提早就绪。而于跨科室收治模式下，如果医生前去其他科室为患者举行穿刺等操作，另有需要自行携带药物器械等，缺了工具另有患上折返回来。

“多的时辰一天要来回两三个科室查房、医治，天天的步数轻松过万，咱们把这类事情状况称为‘周游列科’。”朱庆说，不外床位周转率提高了，患者的期待时间削减了，也于一定水平上防止加床带来的医疗危害。

“全院一张床”治理模式是对于就诊法式的流程再造。王倩以其所在病院为例先容，首诊医生接诊后，若本科室无床位，临床撑持中央会于患者本人赞成的条件下，向其他科室“借床”。病人入住时期，首诊医生于查房、查体、写病历、开医嘱等诊疗全流程上卖力到底，照顾护士事情交由入住科室卖力。

她认为，“全院一张床”不是简朴的跨科收治，而是一场触及医务、照顾护士、财政、后勤等多部门深度协作的体系工程，需要全院各部门、全体职工同频共振、高效联动。

病院床位同一治理需扩大环节

于巫溪县人平易近病院副院长王永清看来，随着老龄化时代到来，仅接纳同享病床模式，可能没法从基础上减缓病院床位资源紧张的近况。“病院床位同一治理另有应向院前院后双向扩大。”王永清说。

他进一步注释道，院前扩大，即举行医保支付鼎新，基本医疗保险将院前检查部门纳入住院医保支付规模，缩短术前住院日；院后扩大，即增强医共体上下转诊力度，保证术后痊愈、慢性病维持等患者的顺遂下转，晋升床位流动性，进而提高床位利用效率和质量。

此外，“全院一张床”模式的推广要思量对于差异类型病院的适用性，试点事情不克不及一刀切。王永清另有体现，于此历程中不仅要思量怎样保障患者的医疗宁静，另有要思量怎样让照顾护士质量真正跟患上上跨科室收治的需求、病院的信息化设置装备部署更好地晋升服务效能等。

对于此，王倩所在病院的摸索经验包罗：一方面，经由历程轮转培训、申请会诊、团体授课培训、现场专家引导等方式，培训临床护士的跨科岗位事情能力；另外一方面，优化信息治理体系，依托数字化实现医护职员跨科室诊治、照顾护士、羁系以和核算事情量等。

重庆多家病院治理者夸大，“全院一张床”解决的重要是普适性问题，解决患者住院难的治本之策是专科能力的提质进级，增强临床专科能力设置装备部署，化解患者的沉痾危害，让病院再也不“一床难求”。